急性胆囊结石常见症状包括右上腹剧痛、恶心呕吐、发热寒战和黄疸,按病程发展可分为早期胆绞痛、进展期胆囊炎、终末期胆管梗阻。
1、胆绞痛结石嵌顿胆囊颈部引发阵发性绞痛,多发生于饱餐后,疼痛向右肩背部放射,可遵医嘱使用山莨菪碱片、布洛芬缓释胶囊、哌替啶注射液缓解症状。
2、恶心呕吐内脏神经受刺激引发反射性胃肠反应,呕吐物多为胃内容物,严重时出现胆汁性呕吐,需禁食并静脉补充电解质溶液。
3、发热寒战继发细菌感染时体温超过38.5℃,伴白细胞升高,提示急性胆囊炎发作,需用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。
4、黄疸结石压迫胆总管导致皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶色,需行MRCP检查明确梗阻部位,必要时进行ERCP取石术。
发作期需禁食油腻食物,症状持续超过6小时或出现高热应及时就医,避免发生胆囊穿孔等严重并发症。