吞咽时耳朵里有响声可能由咽鼓管功能异常、中耳压力变化、耳部肌肉痉挛、耵聍栓塞或颞下颌关节紊乱引起。

1、咽鼓管异常：

咽鼓管连接鼻咽部与中耳，具有调节中耳压力的功能。当发生感冒、鼻炎或鼻窦炎时，咽鼓管黏膜可能出现肿胀，导致管腔狭窄。吞咽时气流通过狭窄管道产生异常声响，常伴有耳闷胀感。这种情况可通过鼻腔冲洗、蒸汽吸入等物理方法缓解，必要时需使用鼻用减充血剂。

2、中耳压力变化：

乘坐飞机或潜水等气压急剧变化时，中耳内外压力不平衡可能导致鼓膜震动。吞咽时肌肉收缩会改变耳内压力，产生"咔嗒"声。多数情况下通过反复做吞咽、打哈欠等动作可自行恢复，持续不缓解需考虑鼓膜穿刺治疗。

3、耳部肌肉痉挛：

支配耳内肌肉的神经异常兴奋时，可能在吞咽时引发肌肉不自主收缩。这种痉挛性响声表现为规律性"噼啪"声，常见于精神紧张、过度疲劳人群。热敷耳周、咀嚼口香糖等放松方法可能有效，顽固性痉挛需神经阻滞治疗。

4、耵聍栓塞：

外耳道耵聍积聚可能随吞咽动作移动，与耳道壁摩擦产生声响。这类响声多伴有耳道瘙痒或听力下降，可见黄褐色块状物堵塞耳道。建议使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生专业清理，避免自行掏挖造成损伤。

5、颞颌关节紊乱：

关节盘移位或关节囊松弛时，吞咽可能引发关节弹响。这种响声多位于耳前区域，伴随张口受限或咀嚼疼痛。可通过咬合板矫正、局部理疗改善，严重者需关节腔注射治疗。

日常应注意保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻；乘坐交通工具时可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放；耳部不适时避免使用尖锐物品掏耳；减少单侧咀嚼习惯以预防颞颌关节负担过重。若响声持续超过两周，或伴随耳痛、听力下降、眩晕等症状，建议及时就诊耳鼻喉科进行耳内镜、声导抗等专业检查。平时可进行耳周按摩食指揉按耳屏前凹陷处及鼓气训练捏鼻鼓气以增强咽鼓管调节功能。