白色念珠菌是一种常见的条件致病性真菌,医学上称为白假丝酵母菌,属于人体正常菌群之一,主要存在于口腔、消化道、阴道等黏膜部位。
1、微生物特性白色念珠菌呈卵圆形,通过出芽方式繁殖,可形成假菌丝。在健康人群中通常不致病,但当机体免疫力下降、菌群失调或黏膜屏障受损时,可能过度增殖引发感染。该菌对高温敏感,60摄氏度以上环境难以存活。
2、定植部位白色念珠菌常定植于人体温暖潮湿的黏膜表面,口腔检出率约30%,肠道约50%,阴道约20%。正常状态下与其他微生物保持平衡,不会引起症状。妊娠期、婴幼儿及老年人带菌率可能轻度升高。
3、致病条件长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂可能破坏菌群平衡。糖尿病患者血糖控制不佳时,黏膜糖分含量升高促进其繁殖。艾滋病、肿瘤等免疫缺陷疾病患者易发生深部侵袭性感染。
4、常见感染类型口腔念珠菌病表现为颊黏膜白色伪膜。阴道念珠菌病引起豆腐渣样分泌物和外阴瘙痒。皮肤感染好发于腋窝、腹股沟等皱褶处。严重者可发展为念珠菌血症,累及心内膜、中枢神经系统等。
5、实验室诊断通过氢氧化钾涂片镜检可见假菌丝和芽孢,沙保弱培养基培养48小时可形成乳白色酵母样菌落。分子生物学检测如PCR技术能提高鉴定准确性,组织病理检查适用于深部感染确诊。
预防白色念珠菌感染需保持皮肤黏膜清洁干燥,避免滥用抗生素。糖尿病患者应严格控制血糖,免疫低下人群可预防性使用抗真菌药物。出现疑似症状时应及时就医,常用治疗药物包括制霉菌素、氟康唑等,但须在医生指导下规范使用。日常注意增强体质,合理膳食有助于维持正常菌群平衡。