面瘫眼睛一直闭不上可通过热敷按摩、药物治疗、眼部护理、针灸治疗、手术治疗等方式改善。面瘫通常由病毒感染、外伤、肿瘤压迫、脑血管病变、贝尔麻痹等原因引起。

用温毛巾热敷患侧眼周5-10分钟，配合轻柔轮刮眼眶按摩，每日重复进行3-5次。热敷能促进局部血液循环，按摩可刺激眼轮匝肌收缩，帮助改善眼睑闭合功能。操作时注意温度不宜过高，动作需轻柔避免损伤角膜。

遵医嘱使用泼尼松片减轻神经水肿，配合甲钴胺片营养神经。若为病毒感染引起，可加用阿昔洛韦片抗病毒治疗。药物治疗需在医生指导下规范使用，不可自行调整剂量，用药期间需定期复查血常规及肝肾功能。

白天使用人工泪液保持角膜湿润，夜间佩戴湿房镜或涂抹红霉素眼膏保护角膜。避免强光刺激，外出佩戴防风镜。每日用生理盐水清洁眼睑边缘，防止结膜炎发生。若出现眼红、畏光等症状需及时就医。

选取阳白穴、攒竹穴、丝竹空穴等面部穴位进行电针刺激，配合远端合谷穴、足三里穴调理气血。针灸需由专业医师操作，每周治疗3-5次，多数患者治疗2-4周后可见改善。治疗期间避免面部受风受寒。

对于病程超过1年未恢复者，可考虑行眼睑黄金植入术或颞肌悬吊术改善闭眼功能。手术前需完善肌电图评估神经损伤程度，术后需配合康复训练。手术治疗存在感染、出血等风险，需严格掌握适应证。

面瘫患者日常应避免冷风直吹面部，睡眠时抬高床头减轻面部水肿。饮食选择易咀嚼的软食，适量补充B族维生素。保持规律作息，避免过度劳累。若出现角膜溃疡、口角歪斜加重等情况需立即就诊。恢复期可进行面部肌肉功能训练，如鼓腮、皱眉等动作，每日重复进行10-15次。