卵圆孔未闭手术流程主要包括术前评估、麻醉准备、导管介入封堵、术后监测四个核心环节。该手术属于微创介入治疗,通常采用经导管封堵术,具体操作需根据患者心脏结构及卵圆孔形态调整。
术前评估阶段需完成经食道超声心动图、右心声学造影等检查,明确卵圆孔大小、位置及分流情况。医生会评估是否存在房间隔瘤、下腔静脉瓣等解剖变异,同时排除凝血功能障碍等手术禁忌证。患者需提前停用抗凝药物,术前禁食6小时以上。
手术在局部麻醉或静脉镇静下进行,穿刺股静脉后置入导管鞘。在X线及超声引导下,将测量球囊通过未闭卵圆孔送至左心房,精确测量缺损直径。选择合适尺寸的封堵器,常见有双盘状镍钛合金封堵器,通过输送系统释放至缺损处。确认封堵器位置稳定、无残余分流后撤出导管,加压包扎穿刺点。
术后需心电监护24小时,观察有无心律失常、心包填塞等并发症。常规使用低分子肝素抗凝3天,后续口服阿司匹林肠溶片3-6个月预防血栓。术后1个月复查经胸超声心动图评估封堵效果,3个月内避免剧烈运动防止封堵器移位。
术后需保持穿刺部位清洁干燥,观察有无渗血或血肿。日常避免用力屏气动作如举重、便秘,减少封堵器受力风险。建议术后1周内以清淡饮食为主,限制高脂食物摄入。遵医嘱定期随访,若出现不明原因头痛、胸闷等症状应及时复查。多数患者术后3-6个月可恢复正常生活,但需终身预防感染性心内膜炎,在进行牙科或侵入性操作前需预防性使用抗生素。