膀胱癌患者排尿困难可通过导尿术、药物缓解、膀胱造瘘术、肿瘤切除手术等方式治疗。排尿困难通常由肿瘤阻塞尿道、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱功能障碍、尿路感染等原因引起。
1、导尿术急性尿潴留时需紧急留置导尿管,导尿管型号选择14-16Fr硅胶材质,操作需严格无菌避免感染,留置期间每日进行会阴护理。
2、药物缓解α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛膀胱颈平滑肌,M受体拮抗剂如托特罗定能缓解膀胱痉挛,抗生素如左氧氟沙星适用于合并感染的情况。
3、膀胱造瘘术长期排尿障碍者可选择耻骨上膀胱造瘘,需定期更换造瘘管并保持造瘘口清洁,该方法可避免尿道损伤并提高生活质量。
4、肿瘤切除手术经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性肿瘤,根治性膀胱切除术用于肌层浸润性癌,术后需配合灌注化疗降低复发概率。
建议保持每日饮水量1500-2000ml,避免摄入咖啡因及酒精,定期进行膀胱功能训练,监测排尿日记并及时向主诊医生反馈症状变化。