脑出血选择手术或保守治疗需根据出血量、部位及患者状态综合判断。少量出血且无脑疝风险时可保守治疗,大量出血或病情进展迅速则需手术干预。
手术治疗的优点在于能快速清除血肿、降低颅内压,适用于出血量超过30毫升、脑干出血或出现脑疝征兆的患者。常见术式包括开颅血肿清除术和微创穿刺引流术。保守治疗通过药物控制血压、减轻脑水肿,适合出血量小、意识清醒且无神经功能恶化的患者,常用药物有甘露醇注射液、呋塞米片等脱水降颅压药物。
手术可能带来感染、再出血等风险,术后需长期康复训练。保守治疗无法立即解除血肿压迫,存在病情突然加重的可能,需密切监测生命体征。两者均需配合控制基础疾病如高血压。
患者应严格卧床休息,避免情绪激动和用力动作,饮食以低盐低脂为主,遵医嘱定期复查头颅CT评估治疗效果。