女性膀胱颈梗阻术前需注意完善检查、控制感染、调整用药、肠道准备及心理调节。膀胱颈梗阻多由纤维化、炎症或神经调节异常导致,术前准备直接影响手术安全性和术后恢复效果。
1、完善检查术前需完成尿动力学检查评估梗阻程度,膀胱镜明确解剖结构异常,超声或CT排除合并结石或肿瘤。血常规、凝血功能及心电图等基础检查可筛查手术禁忌。合并糖尿病者需监测血糖,高血压患者应控制血压在安全范围。
2、控制感染存在尿路感染时需提前使用抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等,待尿培养转阴后再手术。术前3天建议每日清洗会阴,手术当日备皮后使用碘伏消毒。长期留置导尿管者需更换新导管并做膀胱冲洗。
3、调整用药抗凝药物如阿司匹林肠溶片需停用5-7天,活血类中药如复方丹参片术前1周禁用。激素类药物需遵医嘱逐渐减量。高血压药物除利尿剂外可延续至手术当日清晨,服用时少量饮水。
4、肠道准备术前1天进食流质饮食,晚餐后禁食,午夜后禁水。根据术式选择清洁灌肠或口服复方聚乙二醇电解质散导泻。盆腔粘连严重者可能需提前3天低渣饮食,减少术中肠道干扰。
5、心理调节了解经尿道膀胱颈电切术或开放手术的流程及可能并发症,签署知情同意书。术后短期留置导尿管可能引起不适,可提前练习床上排尿。焦虑明显者可咨询心理医生,必要时短期使用劳拉西泮片缓解紧张情绪。
术前6小时严格禁食禁水,去除指甲油和金属饰品。准备宽松衣物及护理垫,术后1个月内避免提重物和剧烈运动。饮食宜清淡高蛋白,如鸡蛋羹、清蒸鱼等,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。定期复查尿流率及残余尿量,出现发热或血尿加重需及时返院。