肝硬化腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、醛固酮分泌增加、肾功能异常等原因引起。肝硬化腹水是肝功能失代偿期的典型表现，患者腹部膨隆伴随腹胀、呼吸困难等症状，需通过限盐、利尿、穿刺引流等方式治疗。

肝硬化时肝内纤维组织增生导致门静脉血流受阻，血管内压力升高促使液体渗入腹腔。患者可能出现食管胃底静脉曲张、脾肿大等并发症。治疗需控制原发病，限制钠盐摄入，必要时使用普萘洛尔降低门脉压力。

肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低，血管内水分外渗形成腹水。患者常伴有下肢水肿、消瘦等表现。可通过输注人血白蛋白结合利尿剂治疗，同时补充优质蛋白饮食。

肝窦压力增高使肝淋巴液生成速度超过胸导管回流能力，淋巴液从肝包膜漏入腹腔。这类腹水蛋白含量较高，利尿效果较差，可能需要腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术治疗。

有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留加重腹水。表现为尿量减少、血钾降低，可使用螺内酯等醛固酮拮抗剂，联合呋塞米进行阶梯式利尿。

肝肾综合征时肾血管收缩导致肾小球滤过率下降，水钠排泄障碍进一步恶化腹水。患者出现少尿、肌酐升高，需避免使用肾毒性药物，必要时进行血液净化治疗。

肝硬化腹水患者每日钠摄入量应控制在2克以内，适量补充维生素B族和锌元素。卧床休息时可采取半卧位减轻膈肌压迫，定期监测体重和腹围变化。避免使用非甾体抗炎药等损伤肾功能药物，戒酒并预防自发性细菌性腹膜炎。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，严重顽固性腹水可考虑肝移植评估。