肝硬化腹水是否需要抽液治疗需根据病情严重程度决定。腹水量较少时通常无须抽液，腹水量大或伴随严重症状时则需考虑治疗性穿刺。

腹水量较少且未引起明显不适时，可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂等方式控制。限制钠盐有助于减少液体潴留，每日钠摄入量应控制在较低水平。利尿剂如螺内酯、呋塞片等能促进水分排出，但需监测电解质平衡。适当补充优质蛋白可改善低蛋白血症，有助于减轻腹水形成。定期监测体重和腹围变化能帮助评估治疗效果。

腹水量大导致呼吸困难、腹胀难忍或合并感染时，需行腹腔穿刺放液术。大量腹水可能压迫膈肌影响呼吸功能，需分次缓慢引流以避免血流动力学紊乱。穿刺后应补充白蛋白防止循环血量不足。自发性细菌性腹膜炎需在引流同时进行抗生素治疗。反复大量腹水提示肝功能恶化，可能需要评估肝移植指征。

肝硬化腹水患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测下肢水肿情况。饮食应保证足够热量和维生素，适量补充锌元素有助于改善味觉和食欲。出现发热、腹痛或意识改变等感染或肝性脑病征兆时须立即就医。长期管理需结合病因治疗，如抗病毒治疗乙肝肝硬化，戒酒对酒精性肝硬化尤为重要。定期随访腹部超声和肝功能检查对评估病情进展至关重要。