老年痴呆患者出现消瘦可能与营养不良、进食障碍、代谢异常、药物副作用、伴随疾病等因素有关。老年痴呆症会导致认知功能下降，影响患者自主进食能力，同时可能伴随消化吸收功能减退，进而引发体重下降。

老年痴呆患者常因记忆力减退忘记进食，或对食物兴趣降低导致摄入不足。部分患者存在偏食、拒食行为，造成蛋白质、维生素等营养素缺乏。家属需定时提醒进食，准备易消化高热量食物如牛奶、鸡蛋羹等，必要时在医生指导下使用肠内营养粉剂补充能量。

中晚期患者可能出现吞咽困难、咀嚼功能退化等进食障碍。部分患者因空间认知障碍无法完成用餐动作，或出现将食物含在口中不吞咽的情况。建议改用糊状食物，使用防洒餐具，进食时保持坐位并有人监护，严重者需考虑鼻饲喂养。

老年痴呆可能影响下丘脑功能，导致基础代谢率异常升高。部分会出现甲状腺功能亢进等内分泌紊乱，加速能量消耗。临床表现为多食但持续消瘦，需通过甲状腺功能检测等检查明确病因，针对性使用甲巯咪唑片等药物调节代谢。

治疗老年痴呆的胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片可能引起恶心、食欲下降等不良反应。抗精神病药如奥氮平片也会影响胃肠蠕动。需监测用药后进食情况，调整给药时间或更换为米氮平片等对食欲影响较小的药物。

约半数患者合并抑郁症，出现食欲减退症状。部分伴随慢性胃炎、肠道菌群失调等消化系统疾病，影响营养吸收。建议定期进行抑郁量表筛查，必要时使用舍曲林片抗抑郁治疗，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能。

家属应每日记录患者体重变化，定期进行营养风险评估。准备食物时注意色香味刺激食欲，少量多餐保证热量摄入。鼓励患者参与简单烹饪活动维持进食兴趣，重度营养不良需及时就医进行静脉营养支持。同时保持适度活动如散步、手指操等，有助于延缓肌肉萎缩。