冠心病患者出现胸闷属于常见症状,可能与心肌缺血、冠状动脉痉挛、心力衰竭、心律失常等因素有关。胸闷程度从轻度压迫感到剧烈胸痛不等,需结合其他症状综合评估。
1、心肌缺血冠状动脉狭窄导致供血不足时,心肌缺氧引发胸闷。典型表现为活动后胸骨后压榨感,休息或含服硝酸甘油可缓解。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊。
2、冠状动脉痉挛血管异常收缩引发短暂性心肌缺血,多表现为静息状态下突发胸闷,伴冷汗。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、盐酸维拉帕米片可改善症状,严重时需静脉注射硝酸甘油注射液。
3、心力衰竭心脏泵血功能下降导致肺淤血,常见夜间阵发性呼吸困难伴胸闷。需限制钠盐摄入,使用呋塞米片、螺内酯片减轻液体潴留,β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可改善预后。
4、心律失常房颤或室性早搏等引发心输出量下降,出现心悸伴胸闷。胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片可用于节律控制,严重心动过缓需安装心脏起搏器。
冠心病患者应每日监测血压心率,避免剧烈情绪波动,随身携带急救药物,定期复查冠状动脉造影评估病情进展。