腰椎间盘突出压迫坐骨神经持续一个月需及时治疗。主要干预方式包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射及手术减压，具体方案需根据神经损伤程度选择。

1、卧床休息：

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及弯腰动作，可配合小幅度踝泵运动预防下肢静脉血栓。超过72小时需逐步恢复日常活动，长期卧床可能加重肌肉萎缩。

2、物理治疗：

超短波治疗可促进神经根水肿消退，每日1次连续10天为1疗程。牵引治疗需在专业康复师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2。麦肯基疗法能改善椎间盘力学环境，但需排除腰椎滑脱等禁忌症。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根炎症，神经营养药物甲钴胺能促进神经修复。严重疼痛可短期使用曲马多等弱阿片类药物，但需警惕药物依赖风险。所有药物使用需严格遵循医嘱。

4、硬膜外注射：

适用于保守治疗无效的中重度病例，在影像引导下将激素和麻醉剂注入硬膜外腔。单次注射有效率约60％，3次为限避免激素副作用。需在无菌手术室操作以降低感染风险。

5、手术减压：

当出现进行性肌力下降或马尾综合征时需急诊手术，微创椎间孔镜手术创伤小恢复快。传统开放手术适用于多节段突出伴椎管狭窄者，术后需配合3-6个月系统康复训练。

建议每日进行30分钟腰椎稳定性训练，如五点支撑法、鸟狗式等核心肌群锻炼。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负荷。睡眠时在膝关节下方垫枕保持屈髋屈膝体位，避免侧卧蜷缩姿势加重神经压迫。若出现大小便功能障碍或足下垂等警示症状需立即就医。