重型颅脑损伤最常见的并发症包括颅内感染、脑积水、癫痫、肺部感染和应激性溃疡。
1、颅内感染：重型颅脑损伤后，开放性伤口或手术操作可能导致细菌侵入颅内，引发感染。患者常表现为发热、头痛、意识障碍等症状。治疗需使用抗生素，如头孢曲松1g静脉注射，每日一次，同时进行伤口清创和引流。
2、脑积水：颅脑损伤后，脑脊液循环受阻或吸收障碍可能导致脑积水。患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症状。治疗可通过脑室腹腔分流术或内镜下第三脑室造瘘术，必要时使用利尿剂如呋塞米20mg口服，每日两次。
3、癫痫：颅脑损伤后，脑组织瘢痕形成或神经元异常放电可能引发癫痫。患者表现为突然意识丧失、肢体抽搐等症状。治疗需使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠500mg口服，每日两次，必要时进行脑电图监测和调整药物剂量。
4、肺部感染：重型颅脑损伤患者长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅，易引发肺部感染。患者常表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。治疗需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾875mg口服，每日两次，同时进行翻身拍背和雾化吸入。
5、应激性溃疡：重型颅脑损伤后，应激反应导致胃酸分泌增加，可能引发应激性溃疡。患者表现为上腹痛、黑便等症状。治疗需使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑40mg静脉注射，每日一次，同时进行胃黏膜保护治疗。
重型颅脑损伤患者的护理需注重饮食调理，建议选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，如鱼汤、鸡蛋羹、新鲜果蔬等。运动方面，早期可进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬，后期根据恢复情况逐步增加主动运动。护理过程中需密切监测生命体征，及时处理并发症，促进患者康复。