孕妇感染风疹病毒可能由呼吸道飞沫传播、密切接触感染者、母婴垂直传播等途径引起。风疹病毒属于RNA病毒,主要通过感染者咳嗽、打喷嚏时的飞沫传播,也可通过胎盘感染胎儿导致先天性风疹综合征。
1、呼吸道传播风疹病毒存在于感染者的呼吸道分泌物中,当孕妇吸入含有病毒的飞沫时可能被感染。病毒通过鼻咽部黏膜侵入人体,潜伏期通常为14-21天。感染初期可能出现低热、头痛等非特异性症状,随后出现特征性皮疹。孕妇应避免前往人群密集场所,在流行季节佩戴口罩可降低感染风险。
2、密切接触传播与风疹患者共用餐具、亲密接触等行为可能导致病毒传播。病毒在体外存活时间较短,但可通过直接接触感染者分泌物传播。孕妇若接触确诊患者后,应及时进行血清学检测。对于未接种疫苗且抗体阴性的孕妇,可在暴露后72小时内注射免疫球蛋白进行被动免疫。
3、母婴垂直传播妊娠期感染风疹病毒可能通过胎盘感染胎儿,尤其在妊娠前12周感染时风险最高。病毒可导致胎儿发生先天性风疹综合征,表现为先天性心脏病、白内障、耳聋等畸形。孕早期确诊感染的孕妇需进行超声监测和羊水穿刺等产前诊断,由专业医生评估继续妊娠的风险。
4、免疫缺陷状态未接种疫苗或抗体水平不足的孕妇属于易感人群。风疹疫苗属于减毒活疫苗,妊娠期间禁止接种。计划怀孕的女性应在孕前3个月完成疫苗接种,接种后需避孕1个月。对于孕前未检测抗体的孕妇,建议在首次产检时进行风疹IgG抗体筛查。
5、环境暴露风险医疗机构、托幼机构等场所可能存在病毒暴露风险。孕妇若为医护人员或家有适龄儿童,需特别注意防护。风疹流行季节为冬春季,在此期间应加强个人防护。确诊感染后需隔离至皮疹消退后7天,避免传染给其他孕妇。
孕妇应定期进行产前检查,包括风疹抗体筛查。保持居室通风,勤洗手,避免与发热出疹患者接触。饮食注意补充维生素A、C等营养素以增强免疫力。出现可疑症状时及时就医,避免自行用药。妊娠期间感染风疹需在产科和感染科医生共同指导下进行监测和处理,必要时进行多学科会诊评估胎儿状况。