甲状腺功能亢进症患者出现眼突通常与疾病活动期相关,主要分为轻度眼睑退缩、中度眼球突出、重度角膜暴露及视神经压迫四个阶段。
1、轻度眼睑退缩早期表现为上眼睑退缩导致巩膜暴露,可能与甲状腺刺激免疫球蛋白水平升高有关。建议定期监测甲状腺功能,可短期使用人工泪液缓解干眼症状。
2、中度眼球突出眼球向前突出超过18毫米,常伴随结膜充血和复视。需进行眼眶CT评估眼外肌肥厚程度,必要时使用糖皮质激素冲击治疗。
3、重度角膜暴露眼睑闭合不全导致角膜溃疡风险,需紧急使用角膜保护剂如玻璃酸钠滴眼液,夜间需佩戴湿房镜预防暴露性角膜炎。
4、视神经压迫眶内压力急剧升高可能导致视力骤降,属于甲亢眼病急症。需立即静脉注射甲基强的松龙,48小时内无效者需行眼眶减压手术。
甲亢眼突患者应严格戒烟,控制甲状腺激素水平稳定,每3个月进行眼科评估,出现视力变化需即刻就诊。