肝腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、限盐饮食、病因治疗等方式排出。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起。
1、利尿治疗使用螺内酯、呋塞米、托拉塞米等利尿剂帮助排出多余水分,需监测电解质平衡,避免诱发肝性脑病。
2、腹腔穿刺引流对于大量腹水导致呼吸困难的患者,需在无菌条件下进行腹腔穿刺放液,每次放液量不超过3000毫升。
3、限盐饮食每日钠盐摄入控制在2克以下,限制腌制食品,适当补充优质蛋白,有助于改善低蛋白血症。
4、病因治疗肝硬化患者需抗病毒或戒酒,门静脉高压可考虑TIPS手术,自发性腹膜炎需用头孢曲松等抗生素治疗。
患者应定期监测体重和腹围变化,避免剧烈运动加重腹压,出现发热或意识改变需立即就医。