肠易激综合征是一种功能性胃肠病,主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变,通常与内脏高敏感性、胃肠动力异常、肠道菌群紊乱、心理因素等有关。
1、内脏高敏感性患者肠道对正常刺激反应过度,可能与神经调节异常有关,表现为进食后腹痛加重。治疗可选用解痉药如匹维溴铵、曲美布汀,或调节神经敏感度的抗抑郁药。
2、胃肠动力异常肠道蠕动过快或过慢导致腹泻或便秘,可能与自主神经功能失调相关。促动力药如莫沙必利或止泻药洛哌丁胺可对症治疗。
3、肠道菌群紊乱肠道微生物平衡被破坏,常见于抗生素使用后,伴随腹胀、排气增多。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊有助于恢复菌群平衡。
4、心理因素影响焦虑抑郁等情绪问题通过脑肠轴加重症状,表现为症状与压力相关。认知行为疗法联合小剂量抗焦虑药可能有效。
建议患者记录饮食与症状关系,避免诱发食物如高脂饮食、乳制品,规律作息并适当进行有氧运动帮助缓解症状。