肠易激综合征的首选药物主要有匹维溴铵、曲美布汀、双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散、洛哌丁胺等。肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，主要表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，药物治疗需根据症状类型选择。

匹维溴铵是一种选择性胃肠钙离子拮抗剂，能够缓解肠道平滑肌痉挛，改善腹痛和腹胀症状。该药物适用于以腹痛为主要表现的肠易激综合征患者，尤其对腹泻型患者效果较好。匹维溴铵可直接作用于肠道平滑肌，减少肠道蠕动，降低内脏高敏感性。使用该药物时可能出现轻微头晕或口干等不良反应，通常无需特殊处理。

曲美布汀是一种胃肠动力调节剂，能够双向调节胃肠运动功能。对于交替型肠易激综合征患者，曲美布汀既可改善腹泻症状，又能缓解便秘。该药物通过作用于外周阿片受体和钙离子通道，调节肠道蠕动节律。曲美布汀适用于各种类型的肠易激综合征，尤其对胃肠功能紊乱明显的患者效果显著。少数患者用药后可能出现皮疹或肝功能异常。

双歧杆菌三联活菌胶囊含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌三种益生菌，能够调节肠道菌群平衡。该药物适用于所有类型的肠易激综合征患者，特别是伴有肠道微生态紊乱者。益生菌制剂通过竞争性抑制致病菌生长、增强肠道屏障功能和调节免疫反应等机制改善症状。长期使用可减少症状复发频率，无明显不良反应，但需避免与抗生素同时服用。

蒙脱石散是一种天然硅铝酸盐，具有强大的吸附和固定作用。该药物主要用于腹泻型肠易激综合征患者，能够吸附肠道内的病毒、细菌及其产生的毒素，同时覆盖保护肠黏膜。蒙脱石散不被人体吸收，安全性高，特别适合老年患者和儿童使用。该药可与其他药物间隔2小时服用，避免影响其他药物吸收。少数患者可能出现轻度便秘。

洛哌丁胺是一种外周阿片受体激动剂，能够显著抑制肠道蠕动和分泌。该药物适用于严重腹泻型肠易激综合征患者，可快速控制腹泻症状。洛哌丁胺通过作用于肠道壁的阿片受体，延长肠内容物通过时间，增加水分吸收。该药不宜长期使用，症状控制后应逐渐减量。过量使用可能导致腹胀、便秘甚至肠梗阻，老年人使用时需谨慎。

肠易激综合征患者除药物治疗外，应注意调整饮食习惯，避免摄入辛辣刺激、高脂肪和高纤维食物。保持规律作息，适当进行有氧运动如散步、游泳等有助于改善症状。心理因素在肠易激综合征发病中起重要作用，患者可通过放松训练、心理咨询等方式缓解压力。症状持续不缓解或出现体重下降、便血等警示症状时，应及时就医排除器质性疾病。治疗过程中应遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或种类。