王青
主任医师
临汾市人民医院
消化内科
确诊风湿热的主要表现包括发热、关节疼痛、心脏炎、皮下结节和舞蹈病。治疗以抗炎药物、抗生素和心脏保护为主,具体方案需根据病情严重程度和个体差异制定。风湿热是一种由链球菌感染引起的全身性炎症性疾病,常见于儿童和青少年,其诊断需结合临床症状、实验室检查和影像学结果。
1、发热:风湿热患者常出现持续性或间歇性发热,体温通常在38℃以上,伴有乏力、食欲不振等全身症状。发热是免疫系统对链球菌感染的反应,需通过物理降温和药物退热缓解症状。
2、关节疼痛:多表现为游走性关节炎,主要累及大关节如膝、踝、肘等,表现为红肿、热痛和活动受限。关节疼痛通常持续数天至数周,可通过非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生缓解症状。
3、心脏炎:是风湿热最严重的表现,可导致心内膜炎、心肌炎或心包炎,表现为心悸、胸痛、呼吸困难等。心脏炎需尽早使用糖皮质激素如泼尼松,并结合利尿剂和β受体阻滞剂保护心脏功能。
4、皮下结节:多见于关节附近,呈无痛性硬结,直径约0.5-2厘米。皮下结节通常无需特殊治疗,随着病情缓解可自行消退。
5、舞蹈病:表现为不自主的、无目的的运动,如面部抽搐、肢体抖动等,是风湿热累及神经系统的一种表现。舞蹈病可通过镇静剂如地西泮控制症状,并结合物理治疗改善运动功能。
风湿热的治疗需长期管理,包括急性期的抗炎治疗和慢性期的预防复发。青霉素是预防链球菌感染的首选药物,建议定期注射以降低复发风险。同时,患者需定期监测心脏功能,避免剧烈运动,保持健康的生活方式。风湿热的早期诊断和规范治疗至关重要,可有效减少心脏损害等严重并发症的发生,提高患者的生活质量。