跟骨牵引是一种通过外力作用于跟骨，帮助骨折复位或缓解疼痛的医疗操作。跟骨牵引可通过a、b、c、d、e等步骤完成。跟骨牵引通常由骨折、关节脱位、软组织损伤等原因引起。

1、术前准备：医生需评估患者病情，确认牵引的必要性。准备牵引装置、消毒用品、麻醉药物等。患者需平躺，患肢保持中立位，确保操作区域清洁无菌。

2、麻醉处理：根据患者情况选择局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉常用利多卡因注射液，剂量为5-10ml，注射于跟骨周围。麻醉后需等待3-5分钟，确保麻醉效果。

3、定位穿刺：在跟骨外侧或内侧选择合适的穿刺点，标记位置。使用穿刺针或克氏针，以垂直于跟骨的角度缓慢刺入，直至穿透对侧皮质。穿刺过程中需避免损伤神经和血管。

4、安装牵引：将牵引弓或牵引钳固定在穿刺针或克氏针上，确保稳固。连接牵引绳和重物，根据患者体重和病情调整牵引重量，通常为体重的1/7-1/10。牵引过程中需定期检查牵引装置是否松动。

5、术后护理：牵引期间需保持患肢抬高，减轻肿胀。定期检查皮肤是否有压疮或感染迹象。牵引时间一般为4-6周，期间需定期复查X光片，评估骨折复位情况。

跟骨牵引操作完成后，患者需注意饮食均衡，多摄入富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。适当进行患肢的被动活动，避免肌肉萎缩。牵引期间需定期复诊，根据医生建议调整治疗方案。