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慢性牙髓炎的治疗步骤

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慢性牙髓炎的治疗步骤

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竺平

竺平 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科

慢性牙髓炎可通过根管治疗、药物治疗、牙髓切断术等方式治疗,通常由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、牙髓感染等原因引起。

1、根管治疗:根管治疗是慢性牙髓炎的主要治疗方法,通过清除感染的牙髓组织、消毒根管并填充材料,保留患牙。治疗过程包括开髓、根管预备、消毒和根管填充,通常需要多次就诊完成。术后需注意避免咀嚼硬物,保持口腔卫生。

2、药物治疗:药物治疗主要用于缓解疼痛和控制感染。常用药物包括布洛芬缓释片400mg/次,每日2次、甲硝唑片200mg/次,每日3次和阿莫西林胶囊500mg/次,每日3次。药物需在医生指导下使用,避免长期服用。

3、牙髓切断术:对于部分牙髓感染较轻的病例,可进行牙髓切断术,即切除感染的冠部牙髓,保留根部健康牙髓。术后需定期复查,观察牙髓状态,必要时进一步治疗。

4、龋齿修复:龋齿是慢性牙髓炎的常见病因,需及时修复。治疗方法包括复合树脂填充、嵌体修复等,修复后可有效防止细菌进一步侵入牙髓。修复后需注意避免咬硬物,定期检查填充物状态。

5、牙周治疗:牙周病可能导致牙髓感染,需进行牙周治疗。治疗方法包括洁治、刮治和牙周手术,治疗后需定期复查,保持口腔卫生,避免牙周病复发。

慢性牙髓炎患者需注意饮食调节,避免过硬、过冷或过热的食物,减少对患牙的刺激。建议多摄入富含维生素C的食物,如橙子、草莓和菠菜,有助于牙龈健康。适量运动如散步、瑜伽等,可增强免疫力,促进身体恢复。保持口腔卫生,每日刷牙两次,使用牙线清洁牙缝,定期进行口腔检查,预防牙周病和龋齿的发生。

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超声乳化手术步骤包括术前准备、麻醉、切口制作、晶状体乳化、人工晶体植入、切口闭合和术后护理。手术通过超声能量将混浊的晶状体乳化吸除,并植入人工晶体以恢复视力。

1、术前准备:术前需进行详细的眼部检查,包括视力、眼压、角膜厚度和眼底检查等。医生会根据检查结果制定手术方案,并告知患者手术风险和注意事项。患者需提前停用可能影响手术的药物,如抗凝剂。

2、麻醉:手术通常采用局部麻醉,如表面麻醉或球后麻醉。麻醉剂滴入眼内或注射至眼周,确保手术过程中患者无痛感。麻醉后,医生会用开睑器撑开眼睑,保持术野清晰。

3、切口制作:医生在角膜边缘制作一个约2-3毫米的微小切口,用于插入超声乳化探头。切口位置和大小需精确控制,以减少术后散光和角膜损伤。切口制作后,医生会注入粘弹剂以保护角膜内皮。

4、晶状体乳化:超声乳化探头通过切口进入眼内,释放高频超声波能量将混浊的晶状体乳化。乳化后的晶状体物质通过探头吸除,同时保持眼内压力稳定。此步骤需谨慎操作,避免损伤周围组织。

5、人工晶体植入:乳化吸除晶状体后,医生将折叠式人工晶体通过切口植入眼内。人工晶体展开后固定在晶状体囊袋内,替代原有晶状体的功能。人工晶体的度数和类型需根据患者情况选择。

6、切口闭合:手术完成后,医生会用生理盐水冲洗眼内,确保无残留物质。切口通常无需缝合,可自行闭合。医生会检查切口是否渗漏,必要时使用粘合剂或缝合线加固。

7、术后护理:术后患者需佩戴眼罩保护眼睛,避免揉眼和剧烈运动。医生会开具抗生素和抗炎眼药水,预防感染和减轻炎症。术后需定期复查,监测视力和眼压恢复情况。患者应保持良好的生活习惯,避免用眼过度。

超声乳化手术后,患者需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素A和C的食物,如胡萝卜、橙子等。适当进行眼部保健操,避免长时间用眼,保持眼部卫生,有助于术后恢复。

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