腰椎间盘突出症多数情况下可通过保守治疗缓解症状,但完全治愈需结合病情严重程度和个体差异。主要干预方式包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗和手术治疗。
1、卧床休息:
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎生理曲度。减轻椎间盘压力可缓解神经根水肿,配合轴向翻身能避免症状加重。症状缓解后需逐步增加活动量,避免长期卧床导致肌肉萎缩。
2、物理治疗:
超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环,减轻炎症反应。牵引治疗通过增大椎间隙减轻神经压迫,需在专业康复师指导下进行。核心肌群训练能增强腰椎稳定性,预防复发。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛和炎症,神经营养药物甲钴胺能促进神经修复。严重疼痛时可短期使用糖皮质激素,但需警惕胃肠道副作用和骨质疏松风险。
4、中医理疗:
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位可通经活络,推拿手法需避开急性炎症期。中药熏蒸通过皮肤吸收药效,常用药物包括杜仲、桑寄生等具有补肾强腰功效的药材。
5、手术治疗:
椎间孔镜等微创手术适用于保守治疗无效或出现马尾综合征的患者。传统开放手术如椎间盘切除融合术能彻底解除压迫,但术后需3-6个月康复期。手术选择需综合评估突出位置和神经损伤程度。
日常应避免久坐久站,每1小时变换体位并做腰部伸展运动。游泳和吊单杠等轴向运动能减轻椎间盘负荷,注意控制体重以减少腰椎压力。饮食多摄入富含钙质的乳制品和深绿色蔬菜,戒烟以防影响椎间盘血供。症状反复或出现下肢肌力下降时需及时复查核磁共振。