腰5骶1椎间盘突出压迫神经根可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引疗法、手术治疗等方式缓解。该症状通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、肥胖、遗传等因素引起。
1、卧床休息:
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头,避免久坐久站。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿,肌肉松弛剂如乙哌立松能改善局部肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用糖皮质激素,合并下肢麻木可配合甲钴胺营养神经。所有药物需在医生指导下使用。
3、物理治疗:
超短波治疗通过高频电磁场促进炎症吸收,红外线照射可改善局部血液循环。急性期后采用中频电刺激缓解肌肉紧张,超声波治疗能松解神经粘连。每日治疗20-30分钟,10次为1疗程。
4、牵引疗法:
采用骨盆牵引减轻椎间盘压力,重量从体重的1/4开始渐增至1/2,每次30分钟。三维电脑牵引可精准调整牵引角度,配合热敷效果更佳。禁忌症包括骨质疏松和腰椎滑脱。
5、手术治疗:
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯突出,创伤小恢复快。开放手术行椎板减压植骨融合内固定术用于合并椎管狭窄者。术后需佩戴腰围3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常应避免弯腰搬重物,控制体重减轻腰椎负荷。游泳和吊单杠可增强核心肌群力量,睡姿保持腰椎生理曲度。饮食多补充钙质和维生素D,忌烟酒及辛辣食物。若出现大小便功能障碍需立即就医,提示马尾神经受压需急诊手术干预。康复期可进行麦肯基疗法训练,逐步恢复腰椎活动度。