髋关节置换术后脱位主要表现为患侧髋部突发剧痛、活动受限及下肢异常姿势。髋关节脱位是人工关节置换术后常见并发症之一,多与假体位置异常、软组织松弛或外伤等因素有关,需通过体格检查结合影像学确诊。
1、突发剧痛脱位时患者会感到置换侧髋部撕裂样锐痛,疼痛程度远高于日常活动性隐痛,常伴随肌肉痉挛。疼痛多由假体与骨界面错位导致关节囊牵拉或周围神经受压引起,改变体位无法缓解。需立即制动并就医处理,避免反复脱位造成假体周围骨折。
2、活动受限患肢主动及被动活动能力显著下降,无法完成抬腿、翻身等基础动作。由于股骨头假体脱离髋臼假体,关节失去正常力学结构,表现为机械性卡锁。部分患者可能听到关节弹响,此时强行活动可能加重关节周围软组织损伤。
3、下肢畸形典型表现为下肢短缩、内旋或外旋畸形。后脱位时患肢呈内收内旋状,前脱位则表现为外展外旋。可通过双侧下肢长度对比初步判断,但需X线或CT确认脱位方向。长期未复位可能导致坐骨神经牵拉损伤。
4、步态异常若为半脱位状态,患者可能出现跛行或躲避性步态,行走时身体向健侧倾斜以减轻患肢负重。这种代偿姿势易引发腰背部肌肉劳损,需通过关节稳定性评估明确是否需要翻修手术。
5、局部肿胀脱位后24小时内关节周围可能出现软组织肿胀和淤血,与关节囊撕裂或肌肉拉伤有关。需与术后早期肿胀鉴别,若伴随皮肤温度升高和持续疼痛,需排除感染性松动可能。
术后3个月内为脱位高发期,建议避免髋关节屈曲超过90度、内收过中线及旋转动作。睡眠时使用外展枕,如厕时使用加高坐便器。康复训练需在专业指导下逐步进行,重点强化臀中肌等髋周肌群力量。定期随访复查假体位置,出现异常响动或不适感应及时就诊。日常生活中注意防跌倒,控制体重以减少关节负荷,补充钙质和维生素D维持骨量。