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90岁膀胱癌要做手术吗

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90岁膀胱癌要做手术吗

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张楠

张楠 主任医师

济南市中心医院 肿瘤综合科
90岁膀胱癌患者是否需要进行手术,需根据患者的整体健康状况、肿瘤分期及个人意愿综合评估。手术是治疗膀胱癌的重要手段之一,但高龄患者的手术风险较高,需谨慎决策。
1、手术的必要性
膀胱癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗等。对于早期膀胱癌,手术切除肿瘤是首选方法,尤其是非肌层浸润性膀胱癌,可通过经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)进行治疗。对于肌层浸润性膀胱癌,根治性膀胱切除术是标准治疗方式。然而,90岁高龄患者的手术耐受性较差,需评估心肺功能、肝肾功能等指标,确保手术安全。
2、手术的风险与替代方案
高龄患者术后并发症风险较高,如感染、出血、心肺功能不全等。如果患者身体状况不适合手术,可选择放疗或化疗。放疗适用于局部晚期膀胱癌,可缓解症状并控制肿瘤进展。化疗药物如吉西他滨、顺铂等可用于全身治疗,尤其对转移性膀胱癌有一定效果。免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂也逐渐成为治疗选择。
3、个体化治疗与生活质量
治疗决策需考虑患者的生活质量和个人意愿。对于高龄患者,保守治疗可能更适合,如通过膀胱灌注化疗或免疫治疗控制肿瘤进展,同时减轻症状。如果患者身体状况允许,且肿瘤分期较早,手术仍可能带来较好的治疗效果。
90岁膀胱癌患者是否手术需综合考虑肿瘤分期、身体状况及治疗目标。建议与医生充分沟通,制定个体化治疗方案,以最大程度提高生活质量并延长生存期。
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