鼻基底手术主要适用于鼻基底凹陷、面中部发育不足、唇腭裂继发畸形、外伤后畸形及衰老性凹陷五种情况。
1、鼻基底凹陷:
先天性鼻基底骨性结构发育不足导致面中部凹陷,表现为鼻翼两侧与上唇连接处出现明显塌陷。此类情况通过填充鼻基底可改善面中比例,常采用自体肋软骨或膨体材料进行填充。
2、面中部发育不足:
上颌骨发育不良导致的面中部整体后缩,常伴随鼻小柱过短、鼻孔外露等问题。手术需联合正颌治疗,通过植入Medpor等生物材料或截骨前移改善骨骼支撑。
3、唇腭裂继发畸形:
先天性唇腭裂患者术后可能遗留鼻基底塌陷、鼻翼基底过宽等畸形。需在16岁骨骼发育稳定后,采用自体髂骨移植或人工骨粉填充修复缺损。
4、外伤后畸形:
面部外伤导致的鼻基底区骨折错位愈合或软组织缺损,可能引起鼻唇沟变形。需根据损伤程度选择瘢痕松解、骨块复位或脂肪移植等修复方式。
5、衰老性凹陷:
随着年龄增长出现的上颌骨吸收及软组织萎缩,导致鼻基底支撑力下降。轻度凹陷可选择玻尿酸填充,重度需手术植入假体或进行面部提升。
术后需保持术区清洁干燥,避免挤压碰撞鼻部。饮食上多摄入富含胶原蛋白的食物如猪蹄、银耳等促进组织修复,术后1个月内避免剧烈运动及辛辣刺激性食物。恢复期间出现持续疼痛、发热或假体移位等情况需及时复诊。建议选择有资质的医疗机构进行手术评估,术前完善三维CT等影像学检查以精准制定方案。
前列腺癌手术适应症主要包括肿瘤局限在前列腺内、预期寿命超过10年、无远处转移、身体状况可耐受手术以及患者有强烈治疗意愿。
1、肿瘤局限:
手术适用于肿瘤未突破前列腺包膜的患者。通过核磁共振或穿刺活检确认肿瘤局限于前列腺内,无精囊侵犯或淋巴结转移,此时根治性前列腺切除术可达到最佳治疗效果。
2、预期寿命:
患者预期生存期需超过10年才考虑手术。70岁以下且无严重基础疾病的患者更适合手术,高龄患者需综合评估手术获益与风险,避免过度治疗。
3、无远处转移:
骨扫描和CT检查确认无骨骼、肺脏等远处器官转移是手术前提。若已发生转移,手术无法清除所有病灶,需优先考虑内分泌治疗或放疗等全身性治疗手段。
4、身体耐受:
患者心肺功能需能承受全身麻醉和3-4小时手术。术前需评估心电图、肺功能等指标,合并严重高血压、冠心病或慢性阻塞性肺疾病患者不建议手术。
5、治疗意愿:
患者需充分了解手术可能导致的尿失禁、勃起功能障碍等并发症。对于强烈要求根治治疗且能接受术后生活质量改变的患者,可考虑手术治疗方案。
前列腺癌术后需保持低脂高纤维饮食,适量补充番茄红素和维生素E。避免久坐和自行车骑行等压迫会阴部的运动,定期进行提肛训练改善控尿功能。术后3个月内禁止提重物和剧烈运动,每3个月复查前列腺特异性抗原水平。出现排尿困难或骨痛需及时就诊,长期随访中可结合中医调理改善体质。