脑梗塞和偏瘫患者通常需要长期服药，具体时间根据病情严重程度、恢复情况及并发症等因素决定，主要影响因素有神经功能缺损程度、基础疾病控制情况、康复治疗效果、药物耐受性及复发风险评估。

1、神经功能缺损程度：

脑梗塞后遗留的偏瘫程度直接影响用药周期。轻度肌力下降患者可能在症状稳定后6-12个月逐步减药，而重度瘫痪伴随吞咽障碍或认知功能障碍者往往需要持续用药3年以上。临床常用阿司匹林肠溶片预防血栓，胞磷胆碱钠改善脑代谢，必要时联合丁苯酞软胶囊促进侧支循环建立。

2、基础疾病控制情况：

合并高血压、糖尿病等慢性病患者需终身控制原发病。血压波动会加剧脑灌注异常，建议持续使用缬沙坦等降压药物。血糖管理不达标可能诱发二次梗塞，二甲双胍缓释片等降糖药需配合神经保护剂使用。

3、康复治疗效果：

早期介入运动疗法可缩短药物依赖期。肢体功能恢复达日常生活自理者，抗血小板药物可能调整为间歇性服用；若康复训练后仍存在平衡障碍或肌张力异常，巴氯芬片等肌松药物需长期维持。

4、药物耐受性：

长期服用他汀类药物需定期监测肝功能，出现转氨酶升高时需调整剂量或更换为普罗布考。抗凝治疗中发生牙龈出血等不良反应时，可能需将华法林钠替换为新型口服抗凝药。

5、复发风险评估：

存在多发脑动脉狭窄或房颤病史者需终身抗凝。颈动脉斑块不稳定患者即使偏瘫症状缓解，仍需持续使用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙进行二级预防。

建议患者每3-6个月复查颈动脉超声、凝血功能等指标，根据复查结果动态调整用药方案。日常需保持低盐低脂饮食，适当进行健侧肢体力量训练，避免情绪激动诱发血压波动。睡眠时保持患肢功能位，预防关节挛缩。注意观察有无新发头晕、言语含糊等先兆症状，及时就医评估。