慢性萎缩性胃炎的确诊需要通过胃镜检查、病理活检和幽门螺杆菌检测等多种方法综合评估。胃镜检查是直接观察胃黏膜病变的重要手段，病理活检可明确胃黏膜的萎缩程度和是否存在肠化生或异型增生，幽门螺杆菌检测则有助于判断病因并指导治疗。
1、胃镜检查是诊断慢性萎缩性胃炎的首选方法。通过内镜可以直接观察胃黏膜的颜色、形态和血管分布情况，判断是否存在萎缩性改变。检查过程中，医生会根据胃黏膜的表现进行分级，如红斑、糜烂、皱襞变平等，为后续治疗提供依据。
2、病理活检是确诊慢性萎缩性胃炎的关键步骤。在胃镜检查时，医生会从胃黏膜的不同部位取少量组织进行病理学检查。病理报告可以明确胃黏膜的萎缩程度、是否存在肠化生或异型增生，这些信息对评估疾病进展和癌变风险至关重要。
3、幽门螺杆菌检测是慢性萎缩性胃炎病因诊断的重要环节。幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎和萎缩性胃炎的主要病因之一。常用的检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜组织快速尿素酶试验。明确感染后，可通过根除治疗改善病情。
4、血清学检查有助于评估胃黏膜的功能状态。通过检测血清胃泌素、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的水平，可以间接反映胃黏膜的萎缩程度和胃酸分泌功能。这些指标对疾病的诊断和随访具有一定的参考价值。
5、影像学检查如钡餐造影或CT扫描，虽然不能直接诊断慢性萎缩性胃炎，但可以辅助评估胃壁的厚度、胃腔的形态以及是否存在其他并发症，如胃溃疡或胃癌。
慢性萎缩性胃炎的诊断需要结合多种检查方法，胃镜和病理活检是核心，幽门螺杆菌检测和血清学检查提供辅助信息，影像学检查则用于评估并发症。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，患者应定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。