腰椎间盘突出引起的臀部疼痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期负重、姿势不良、遗传等因素引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床采取仰卧位,膝关节下方垫软枕保持微屈状态。避免久坐久站及腰部扭转动作,减轻椎间盘压力。日常可使用腰围支撑但每天佩戴不超过4小时,防止肌肉萎缩。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,微波治疗能缓解神经根水肿,中频电疗有助于松弛痉挛肌肉。医院康复科还可进行超声波药物透入治疗,家用理疗仪需在医生指导下使用。每日热敷腰部20分钟可辅助缓解疼痛。
3、药物治疗塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成缓解炎症,甲钴胺片可营养受损神经根,盐酸乙哌立松片帮助解除肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片,但须警惕成瘾性。所有药物均需严格遵医嘱服用。
4、牵引治疗三维电脑牵引能调整椎间隙高度,减轻髓核对神经根的压迫。需由专业康复师操作,每次牵引重量不超过体重的三分之一。居家可尝试悬吊牵引,双手握住单杠让身体自然下垂,每日2次每次30秒。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯性突出,创伤小恢复快。开放性椎间盘切除融合术用于严重钙化病例,需植入椎弓根螺钉固定。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常应避免弯腰搬重物,控制体重减轻腰椎负荷。游泳和五点支撑法能增强核心肌群力量,慢跑时选择缓冲好的运动鞋。饮食注意补充钙质和维生素D,保持每日2000毫升饮水量。睡眠时侧卧双腿间夹枕头维持脊柱中立位,疼痛持续加重或出现下肢麻木需立即就医。