褥疮临死前的15个征兆

褥疮临死前的征兆主要有皮肤溃烂加深、感染扩散、恶臭分泌物、高热不退、意识模糊、血压下降、呼吸急促、心率失常、尿量减少、肢体冰冷、代谢紊乱、多器官衰竭、凝血功能障碍、电解质失衡、反射消失等。这些症状通常提示病情已进入终末期，需立即采取医疗干预。

褥疮终末期患者会出现全层皮肤缺损，溃疡可深达肌肉或骨骼，创面呈现黑色坏死组织或黄色腐肉，周围皮肤发红肿胀。这种情况与局部持续受压导致血液循环完全中断有关，需紧急清创并使用银离子敷料控制感染。

创面可能出现脓性分泌物伴绿色或灰白色坏死组织，细菌可通过血流引起败血症。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，需静脉注射注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。

厌氧菌感染会产生腐臭味，分泌物可能呈现灰绿色或带气泡。这种情况提示组织广泛坏死，需配合使用甲硝唑氯化钠注射液进行抗厌氧菌治疗，同时加强创面引流。

体温持续超过39℃且对退热药反应差，往往伴随寒战和出汗。这是全身炎症反应综合征的表现，需进行血培养并调整抗生素方案，必要时使用注射用地塞米松磷酸钠控制炎症。

患者可能出现谵妄、嗜睡或昏迷，与感染毒素影响中枢神经系统有关。需监测脑电图变化，维持水电解质平衡，可考虑使用醒脑静注射液改善脑代谢。

收缩压持续低于90mmHg且对升压药反应不佳，提示感染性休克。需建立中心静脉通路，静脉滴注盐酸多巴胺注射液维持器官灌注，同时进行液体复苏。

呼吸频率超过30次/分钟伴氧饱和度下降，可能与急性呼吸窘迫综合征有关。需给予无创通气或气管插管，使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻肺水肿。

可能出现室性心动过速或房颤，与心肌缺血和电解质紊乱相关。需持续心电监护，静脉注射盐酸胺碘酮注射液控制心律，同时纠正低钾血症。

每小时尿量少于30ml提示急性肾损伤，需检查尿素氮和肌酐水平。避免使用肾毒性药物，必要时进行连续性肾脏替代治疗，可尝试注射用托拉塞米改善排尿。

末梢温度降低伴花斑样改变，是外周循环衰竭的表现。需提高室温并使用保温毯，静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液改善微循环。

可能出现严重酸中毒或高血糖，动脉血气显示pH值低于7.2。需静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，使用胰岛素注射液控制血糖水平。

两个以上器官系统功能进行性恶化，实验室检查显示转氨酶和肌酐显著升高。需转入重症监护病房，采取器官支持治疗如机械通气和血液净化。

血小板计数快速下降伴PT延长，可能出现弥散性血管内凝血。需输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀，皮下注射低分子肝素钙注射液预防血栓形成。

血钠可能低于120mmol/L或高于150mmol/L，血钾波动明显。需缓慢纠正电解质紊乱，静脉补充门冬氨酸钾镁注射液或使用呋塞米注射液利尿。

深肌腱反射和角膜反射减弱或消失，提示中枢神经系统严重受损。需进行脑干功能评估，使用注射用鼠神经生长因子促进神经修复。

对于出现上述终末期征兆的褥疮患者，护理重点应转向减轻痛苦和提高生命质量。保持床单位清洁干燥，每2小时协助翻身一次，使用气垫床分散压力。创面处理需由专业伤口护理团队进行，定期使用生理盐水冲洗并更换敷料。营养支持可给予肠内营养粉剂和蛋白粉，维持每日热量摄入。疼痛管理可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片或芬太尼透皮贴剂。同时需做好家属心理疏导，协助完成临终关怀相关事宜。