先天性桡骨小头脱位主要表现为肘关节活动受限、前臂旋转障碍、局部畸形、疼痛及肌肉萎缩等症状。
1、活动受限:
肘关节屈伸功能明显受限是典型表现,患儿无法完成正常的屈肘动作。由于桡骨头脱离正常解剖位置,肘关节生物力学结构异常,导致关节活动范围减小。早期可能仅表现为伸展不完全,随年龄增长会逐渐加重。
2、旋转障碍:
前臂旋前旋后功能受限是该病特征性表现。桡骨小头脱位后无法与尺骨形成正常关节面,导致前臂旋转时出现机械性阻挡。患儿常表现为拧毛巾、旋转门把手等动作困难,严重者前臂固定在中立位无法旋转。
3、局部畸形:
肘关节外侧可见明显隆起,触诊可及异常突出的桡骨小头。随着生长发育,可能出现肘关节外翻畸形。长期未治疗者可见前臂短缩、腕关节代偿性偏斜等继发畸形。
4、疼痛症状:
早期可能无明显疼痛,但随着年龄增长和活动量增加,脱位的桡骨小头与周围组织摩擦会产生慢性疼痛。急性疼痛多发生在尝试强制活动时,可能伴有局部肿胀和压痛。
5、肌肉萎缩:
长期功能障碍会导致前臂及上臂肌肉废用性萎缩,以旋后肌群和伸肌群为著。患侧肢体周径较健侧明显减小,肌力测试显示肌力下降,进一步影响关节稳定性。
先天性桡骨小头脱位患儿应尽早就诊骨科,通过X线检查明确诊断。日常生活中需避免剧烈运动,可进行温和的关节活动度训练维持功能。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入,适当增加优质蛋白质促进肌肉发育。家长应定期监测患肢发育情况,发现畸形加重或功能恶化及时复诊。保守治疗无效者需考虑手术复位,术后需配合系统康复训练恢复关节功能。