冠心病可能由高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等原因引起,可通过药物治疗、生活方式调整、手术治疗等方式干预。
1、高血压:长期高血压会损伤血管内皮,导致动脉粥样硬化,增加冠心病风险。控制血压可通过低盐饮食、规律运动、服用降压药如氨氯地平片5mg/次,每日一次等方式实现。
2、高血脂:血液中胆固醇和甘油三酯水平过高会沉积在血管壁,形成斑块,阻塞血流。调节血脂可通过减少饱和脂肪摄入、增加膳食纤维、服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片20mg/次,每晚一次等方式。
3、糖尿病:高血糖会损伤血管,加速动脉粥样硬化进程。控制血糖可通过低糖饮食、规律运动、服用降糖药如二甲双胍片500mg/次,每日两次等方式实现。
4、吸烟:烟草中的有害物质会损伤血管内皮,促进斑块形成。戒烟可通过尼古丁替代疗法、行为干预、服用戒烟药物如伐尼克兰片1mg/次,每日两次等方式实现。
5、肥胖:肥胖会增加心脏负担,导致血脂异常和高血压。减重可通过控制热量摄入、增加有氧运动、进行力量训练等方式实现。
日常生活中,冠心病患者应注意饮食均衡,多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、蔬菜、水果,减少高脂肪、高糖食物的摄入。适量运动如快走、游泳、骑自行车等有助于改善心血管健康。定期监测血压、血脂、血糖水平,遵医嘱服药,避免情绪波动和过度劳累,保持良好的生活习惯,有助于预防和控制冠心病的发展。
冠心病心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤。
1、心律失常:
心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死,电生理活动紊乱,易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等致命性心律失常。急性期需持续心电监护,必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗。
2、心力衰竭:
梗死区域心肌收缩功能丧失,剩余心肌代偿不足时会出现肺淤血、呼吸困难等左心衰表现,严重时可发展为全心衰竭。治疗需限制液体摄入,联合使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物。
3、心源性休克:
当左心室功能严重受损,心排血量急剧下降时,会出现血压持续降低、四肢湿冷、意识模糊等休克症状。需紧急进行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等循环支持治疗。
4、心脏破裂:
多见于梗死1周内,心室游离壁破裂可导致心包填塞,室间隔穿孔会引起急性左右心分流。这两种情况均需急诊外科手术修复,但死亡率极高。
5、室壁瘤:
梗死区心肌被纤维组织替代后形成局部膨出,可能诱发血栓栓塞或顽固性心力衰竭。对于有症状的室壁瘤,可考虑手术切除或左心室成形术。
心肌梗死后需长期低盐低脂饮食,戒烟限酒,每日进行30分钟有氧运动如快走或太极拳。定期监测血压、血糖、血脂指标,按医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时复查心脏超声。