小儿尺骨桡骨骨折后复位的标准是什么

小儿尺骨桡骨骨折复位标准主要包括解剖复位、功能复位、影像学评估、临床检查及远期功能恢复五个方面。

1、解剖复位：

解剖复位要求骨折断端完全对位对线，恢复骨骼原有解剖结构。通过手法复位或手术复位使骨折线完全闭合，桡骨与尺骨的相对位置恢复正常。儿童骨骼塑形能力强，允许存在轻度成角通常＜10度和短缩＜1厘米。

2、功能复位：

功能复位侧重恢复前臂旋转功能，允许存在不影响功能的轻度畸形。桡骨旋转畸形需＜30度，尺骨成角畸形需＜15度。需确保下尺桡关节对位良好，避免后期出现旋转受限或腕关节疼痛。

3、影像学评估：

X线检查需显示骨折线对合≥50％，正侧位片确认无旋转畸形。儿童特有的青枝骨折需观察骨皮质连续性，判断是否存在隐性成角。必要时通过CT三维重建评估复杂骨折的复位质量。

4、临床检查：

复位后需测试前臂旋前旋后范围应达正常值80％以上，腕关节背伸掌屈无受限。检查手指血运、感觉及运动功能，排除神经血管损伤。触诊骨折端稳定性，确认无异常活动及骨擦感。

5、远期功能恢复：

需随访观察骨骼生长是否对称，避免发生骨骺早闭或进行性畸形。定期评估患肢肌力、关节活动度及日常生活能力，确保骨折愈合后无功能障碍。儿童骨折愈合后通常需3-6个月功能锻炼期。

骨折复位后应保持前臂中立位固定4-6周，定期复查X线观察骨痂形成情况。拆除外固定后循序渐进进行前臂旋转训练，初期可进行握拳、对指等被动活动，后期增加旋前旋后抗阻练习。饮食注意补充钙质与维生素D，多食用乳制品、鱼类及深色蔬菜，避免剧烈运动至骨折完全愈合。若发现患肢肿胀加剧、手指麻木或活动障碍需及时复诊。