35周引产可能对母体造成子宫损伤、感染风险增加、产后出血等危害,对胎儿则存在存活概率低、器官发育不全等问题。引产方式主要有药物引产、机械扩张引产、剖宫取胎术等,需根据孕妇具体情况选择。
1、子宫损伤妊娠晚期子宫肌壁变薄且血供丰富,引产过程中宫缩过强可能导致子宫破裂。尤其是疤痕子宫或多次流产史的孕妇,器械操作或药物刺激易引发肌层撕裂。临床表现为突发剧烈腹痛伴休克,需紧急行子宫修补术或切除术。
2、感染风险宫颈扩张后病原体上行感染概率显著增高,可能引发子宫内膜炎、盆腔炎甚至败血症。胎膜早破超过24小时未分娩者感染风险更高,常见发热、脓性分泌物等症状,需使用头孢曲松钠联合甲硝唑抗感染治疗。
3、产后出血胎盘面积增大及子宫收缩乏力是主要诱因,出血量超过500毫升可诊断为产后出血。前列腺素类药物引产者更易发生,需备好卡前列素氨丁三醇等宫缩剂,严重者需行子宫动脉栓塞术。
4、胎儿存活障碍35周胎儿肺表面活性物质分泌不足,存活后可能出现呼吸窘迫综合征,需气管插管使用猪肺磷脂注射液。极低体重儿还可能发生脑室内出血、坏死性小肠结肠炎等并发症,新生儿死亡率显著增高。
5、心理创伤终止妊娠可能引发持续抑郁、焦虑等心理问题,产后激素水平骤变会加重情绪波动。建议联合心理科进行认知行为治疗,必要时使用舍曲林等抗抑郁药物干预,配偶需参与情感支持。
引产后需严格观察阴道出血及宫缩情况,每日监测体温预防感染。饮食应补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复,避免生冷食物。术后1个月内禁止盆浴及性生活,6周后复查超声评估子宫复旧情况。出现发热、大出血或持续腹痛需立即返院就诊,后续妊娠建议间隔12个月以上。