28周引产是否合适需根据孕妇及胎儿的具体情况综合评估。妊娠28周属于孕晚期,此时引产需严格符合医学指征,主要包括胎儿严重畸形、母体生命受到威胁、妊娠并发症无法控制等情况。引产方式主要有药物引产、水囊引产等,具体选择需由产科医生评估后决定。
当胎儿存在严重先天性畸形或染色体异常时,继续妊娠可能对胎儿及家庭造成极大负担,此时经多学科会诊确认后,28周引产可作为医学伦理支持的干预措施。孕妇若出现重度子痫前期、胎盘早剥等危及生命的并发症,引产是挽救母体健康的重要手段。部分妊娠合并症如未控制的妊娠期糖尿病、心脏病等,也可能需要提前终止妊娠以减少风险。
若无明确医学指征,单纯因非医疗原因选择28周引产可能面临伦理争议。此时胎儿已具备存活能力,引产过程需遵循围产儿救治规范,包括使用促进胎肺成熟的药物、配备新生儿抢救团队等。不同地区对孕晚期引产的法律规定存在差异,实施前需完成伦理审查和知情同意程序。
孕晚期引产后需重点关注产妇身体恢复与心理疏导。建议加强会阴护理预防感染,监测子宫复旧及恶露情况,必要时使用益母草注射液等促进宫缩药物。心理干预应包括哀伤辅导和后续生育规划指导,可配合中医调理改善气血亏虚状态。饮食上增加优质蛋白和含铁食物摄入,避免剧烈运动但需逐步恢复盆底肌训练。
流产后一般需要休息7-14天,具体时间与流产方式、个人体质及术后恢复情况有关。
人工流产术后子宫内膜存在创面,机体处于气血亏虚状态。药物流产因孕囊排出后仍有蜕膜组织脱落过程,阴道出血时间可能持续较久。术后3天内建议绝对卧床,避免体力劳动和剧烈运动,防止宫腔感染或出血加重。术后1周可逐步恢复轻度活动,但应避免提重物、长时间站立等增加腹压的行为。部分体质较弱或合并贫血者,可能需要延长至2周以上才能恢复日常活动。
存在宫腔残留、继发感染或大出血等并发症时,需根据医生建议延长休息时间至3-4周。术后发热、腹痛加剧或出血量超过月经量等情况,应立即返院复查。有习惯性流产史或多胎妊娠终止者,因宫颈机能受损风险较高,建议至少卧床休养10天以上。
流产后应注意保持会阴清洁,2周内禁止盆浴和性生活,饮食上多补充优质蛋白与含铁食物如瘦肉、动物肝脏等。术后1个月需复查超声确认宫腔恢复情况,6个月内做好避孕措施以避免重复流产对子宫内膜的损伤。出现持续头晕、乏力等贫血症状时,应及时就医进行对症治疗。