尿毒症性心包炎是慢性肾衰竭患者常见的并发症,属于继发性心包炎症,主要由尿毒症毒素蓄积、水电解质紊乱、炎症反应及代谢异常等因素引起。
1、毒素蓄积尿毒症患者肾功能严重受损,导致尿素、肌酐等代谢废物无法排出,这些毒素刺激心包膜引发炎症反应。需通过血液透析或腹膜透析清除毒素,常用药物包括尿毒清颗粒、肾衰宁片、海昆肾喜胶囊等。
2、水钠潴留肾功能衰竭导致水钠排泄障碍,液体负荷过重可引发心包积液。需严格限制水分摄入并加强超滤治疗,可配合使用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂。
3、钙磷代谢紊乱继发性甲状旁腺功能亢进导致血管钙化,可能累及心包。需使用碳酸镧、司维拉姆等磷结合剂,配合骨化三醇调节钙磷代谢。
4、炎症反应尿毒症微炎症状态可激活免疫系统,释放炎性介质损伤心包。需进行充分透析治疗,必要时使用阿司匹林肠溶片、秋水仙碱片等抗炎药物。
患者需定期监测血压、体重变化,严格控制水分和蛋白质摄入,出现胸痛、呼吸困难等症状时应立即就医。