尿毒症患者出现无尿症状可能由肾小球滤过率严重下降、急性肾损伤、尿路梗阻、心功能衰竭等原因引起,需立即就医评估病情。
1、肾小球滤过率下降慢性肾脏病进展至终末期时,肾小球滤过率低于15毫升/分钟会导致尿量锐减,此时需进行血液透析或腹膜透析替代治疗,常用药物包括重组人促红素注射液、骨化三醇胶丸、碳酸司维拉姆片。
2、急性肾损伤合并感染、脱水或肾毒性药物使用可能导致急性肾小管坏死,表现为突发无尿,需紧急处理原发病因并实施连续性肾脏替代治疗,可选用托伐普坦片、呋塞米注射液、多巴胺注射液。
3、尿路梗阻前列腺增生或输尿管结石可能引发完全性尿路梗阻,通过超声检查确诊后需解除梗阻,必要时留置导尿管或行经皮肾造瘘术,配合使用坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒。
4、心功能衰竭右心衰竭导致肾静脉回流受阻时会出现少尿无尿,需强心利尿治疗,常用药物包括地高辛片、布美他尼片、螺内酯片,同时严格限制每日液体入量。
尿毒症患者每日需监测体重变化及水肿情况,控制钠盐摄入量在3克以下,避免高钾食物,透析期间应保证优质蛋白摄入量每公斤体重1-1.2克。