癫痫发作时需立即采取保护性措施防止二次伤害,主要处理方法有保持呼吸道通畅、防止舌咬伤、避免强行约束、记录发作细节、及时就医。
1、保持呼吸道通畅迅速将患者调整为侧卧位,解开衣领和腰带,清除口腔分泌物或呕吐物。头部可垫软物避免撞击,但禁止强行撬开牙关或塞入硬物。侧卧体位能防止舌后坠阻塞气道,同时减少误吸风险。若发作持续超过5分钟或连续多次发作,需立即呼叫急救。
2、防止舌咬伤发作初期可在患者臼齿间垫入软布卷或专用牙垫,但不可强行掰开紧闭的牙关。多数癫痫发作时咬肌收缩力量极大,强行操作可能导致手指受伤或患者下颌脱臼。观察口腔是否有出血,发作结束后检查是否需要清洁伤口。
3、避免强行约束不可按压抽搐肢体或试图用外力终止发作,过度约束可能引发骨折或肌肉拉伤。移开周围尖锐物品,创造安全空间即可。发作时肢体抽动属于不可控的神经元异常放电,任何制动措施均无效且有害。
4、记录发作细节观察并记录发作起始时间、抽搐形式如单侧/全身、眼球偏斜方向、有无尿失禁等细节。有条件可用手机录像供医生参考。这些信息有助于鉴别癫痫类型,对调整抗癫痫药物方案具有重要价值。
5、及时就医首次发作、发作时间过长、意识未恢复或合并高热外伤时需紧急送医。已确诊癫痫者若发作形式改变或频率增加,也需复诊调整治疗方案。医生可能建议完善脑电图、头颅MRI等检查,必要时使用地西泮注射液终止持续状态。
癫痫发作结束后应让患者充分休息,避免立即进食饮水以防误吸。日常需规律服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因。家属应学习急救知识,定期陪同复诊,监测药物不良反应。建议制作包含病史和用药信息的急救卡随身携带,便于突发情况下获得针对性救助。