癫痫发作时家属需重点观察发作形式、持续时间、意识状态、肢体动作及发作后表现。主要观察内容包括发作起始部位、有无大小便失禁、瞳孔变化、发作后意识恢复时间及有无外伤。

1、发作形式：

观察抽搐起始部位是单侧肢体还是全身性发作，是否伴随眼球偏斜或头部扭转。局灶性发作可能表现为单侧肢体抽动或感觉异常，全面性强直阵挛发作则会出现全身肌肉强直后阵挛。记录发作形式有助于医生判断癫痫类型。

2、持续时间：

准确记录发作开始和结束时间，多数癫痫发作持续1-3分钟。超过5分钟的持续状态需立即就医。使用手机计时功能可避免主观时间误判，长时间发作可能导致脑缺氧损伤。

3、意识状态：

判断患者是否完全丧失意识或存在部分反应。复杂部分性发作时患者可能表现为意识朦胧或自动症，全面性发作通常伴随完全意识丧失。观察能否应答简单指令或对疼痛刺激有反应。

4、伴随症状：

注意有无口吐白沫、舌咬伤、大小便失禁等典型表现。强直期可能出现呼吸暂停导致面色青紫，阵挛期常见节律性肢体抽动。瞳孔散大、对光反射消失提示神经系统受累。

5、发作后表现：

记录意识恢复时间及有无头痛、肌肉酸痛等后遗症状。部分患者会出现发作后朦胧状态或 Todd 麻痹，表现为发作侧肢体暂时性无力。发作后24小时内需密切观察是否出现再发。

癫痫发作期间应保持患者呼吸道通畅，移除周围危险物品，避免强行约束肢体或塞入异物。发作结束后协助采取侧卧位，清洁口腔分泌物。建议建立发作观察记录本，详细记载每次发作特征，复诊时携带视频资料更佳。日常需保证充足睡眠，避免闪光刺激、过度疲劳等诱发因素，按时陪同患者复诊调整用药方案。发作频繁者需在家中配备急救药物，家属应学习基本急救技能。