剖腹产麻醉方式主要有硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉、全身麻醉和局部浸润麻醉五种。麻醉方式的选择需根据产妇身体状况、手术紧急程度及麻醉医师评估决定。
1、硬膜外麻醉硬膜外麻醉是将麻醉药物注入硬膜外腔阻滞神经传导的方式。该方式起效较慢但持续时间长,术中可追加药物维持麻醉效果。适用于产程较长或需术后镇痛的剖腹产,可保持产妇清醒状态。可能出现低血压、头痛等并发症,需严密监测生命体征。
2、腰麻腰麻通过腰椎穿刺将药物注入蛛网膜下腔实现麻醉。起效迅速且肌松效果完善,适合紧急剖腹产手术。麻醉时间约2-3小时,术后可能出现头痛、尿潴留等情况。禁用于凝血功能障碍或颅内压增高的产妇。
3、腰硬联合麻醉结合腰麻起效快和硬膜外麻醉可延长麻醉时间的优势。先实施腰麻保证手术快速开始,再留置硬膜外导管用于术中追加药物或术后镇痛。对麻醉技术要求较高,可能增加穿刺相关并发症风险。
4、全身麻醉通过静脉或吸入麻醉药物使产妇意识消失的麻醉方式。适用于极度紧急情况或椎管内麻醉禁忌者。存在误吸、新生儿呼吸抑制等风险,需由经验丰富的麻醉团队操作。术后恢复期可能出现恶心呕吐等不适。
5、局部浸润麻醉仅在手术切口区域注射局麻药的表面麻醉方式。镇痛效果有限,通常用于特殊情况下的辅助麻醉或术后切口镇痛。不能单独满足剖腹产手术需求,需配合其他麻醉方式使用。
剖腹产术后建议早期下床活动预防静脉血栓,麻醉恢复期间需禁食6小时。哺乳期用药需告知医师麻醉史,避免使用影响乳汁分泌的药物。保持切口清洁干燥,出现头晕、呕吐等不适及时告知医护人员。均衡饮食补充蛋白质和铁剂有助于术后恢复,可进行温和的盆底肌锻炼。