左肾结石合并肾积水可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石术等方式治疗。左肾结石合并肾积水通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、饮食因素等原因引起。

每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。避免饮用浓茶、咖啡等含草酸高的饮品。同时需观察排尿情况，若出现尿量减少或无尿需立即就医。

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石，双氯芬酸钠栓可缓解结石移动引发的绞痛。使用药物需严格遵医嘱，肾积水患者禁用增加尿量的利尿剂。用药期间需监测肾功能及电解质水平。

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒后自然排出。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。严重肥胖、凝血障碍或妊娠患者禁用该治疗。

经尿道置入输尿管硬镜或软镜，配合钬激光或气压弹道碎石设备处理结石，适用于中下段输尿管结石。术前需预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，术后留置双J管2-4周。该方法对小于15毫米的结石清除率较高，但可能存在输尿管穿孔风险。

通过腰部穿刺建立通道，采用肾镜直接粉碎并取出结石，适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败者。术前需进行CT尿路成像评估，术后需密切监测出血和感染指标。该手术对复杂结石清除效果显著，但可能造成肾实质损伤。

患者应限制高嘌呤、高草酸食物摄入，每日钠盐摄入不超过5克，保持适度运动促进微小结石排出。定期复查泌尿系超声监测结石变化，肾积水持续加重或合并发热时应立即就诊。术后患者需每3个月复查一次肾功能和尿常规，长期随访预防结石再生。