尿毒症早期可能出现乏力、食欲减退、夜尿增多、皮肤瘙痒、水肿等症状。尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期的表现,主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等因素引起,需通过血液检查及影像学检查确诊。
1、乏力乏力是尿毒症患者常见的早期症状,由于肾脏功能下降导致代谢废物蓄积,影响红细胞生成素分泌,引发肾性贫血。患者可能伴随活动后心悸、面色苍白等症状。治疗需纠正贫血,可遵医嘱使用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物,同时限制高磷饮食。
2、食欲减退食欲减退与尿毒素刺激胃肠黏膜及代谢性酸中毒有关,患者可能出现恶心、口中有氨味。需调整饮食结构,采用低蛋白饮食配合复方α-酮酸片,必要时使用枸橼酸莫沙必利片改善消化功能。长期营养不良者需静脉补充复方氨基酸注射液。
3、夜尿增多夜尿增多反映肾小管浓缩功能受损,早期表现为夜间排尿次数超过2次,尿比重降低。可能与慢性间质性肾炎、肾小动脉硬化有关。需监测24小时尿量,限制晚间饮水量,避免使用呋塞米片等利尿剂加重电解质紊乱。
4、皮肤瘙痒皮肤瘙痒由高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进导致,常见于四肢伸侧。患者血钙磷乘积常超过4.52mmol²/L²,可遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片降磷,配合盐酸西替利嗪片缓解症状。日常需避免搔抓,使用温和保湿剂。
5、水肿水肿多从眼睑和下肢开始,与钠水潴留及低蛋白血症相关。需限制每日钠盐摄入低于3克,监测体重变化。严重者可短期使用托拉塞米注射液,同时补充人血白蛋白。需警惕肺水肿等并发症,及时进行肾脏替代治疗评估。
尿毒症患者需严格控制每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。建议每周进行3-5次低强度有氧活动如步行,每次30分钟。定期监测血压、血糖及血肌酐等指标,避免使用肾毒性药物。出现严重电解质紊乱或心衰症状时需立即就医,必要时考虑血液透析或腹膜透析治疗。