预防尿毒症需通过控制基础疾病、调整生活方式、定期监测肾功能及避免肾毒性因素等多维度干预,主要措施包括血糖血压管理、合理饮食、限制药物滥用和早期筛查。
1、控制原发病严格管理糖尿病和高血压,这两者是尿毒症最常见诱因。糖尿病患者需维持糖化血红蛋白低于7%,高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下,必要时遵医嘱使用缬沙坦、卡托普利等降压药。
2、饮食调整采用低盐优质蛋白饮食,每日盐摄入不超过5克,优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。限制高磷食物如动物内脏、碳酸饮料,适量补充富含维生素B族的粗粮和绿叶蔬菜。
3、避免肾损伤慎用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物,接触重金属或有机溶剂时做好防护。出现反复尿路感染需及时治疗,可选用磷霉素、呋喃妥因等肾毒性较低的抗生素。
4、定期筛查高危人群每半年检测尿微量白蛋白和血肌酐,发现异常时可通过尿β2微球蛋白测定评估肾小管功能。慢性肾病3期以上患者需监测甲状旁腺激素水平。
保持每日饮水1500-2000毫升,适度进行快走、游泳等有氧运动,肥胖者需将BMI控制在24以下,吸烟者应尽早戒烟以减轻血管内皮损伤。