肾炎尿毒症通常无法完全治愈,但通过规范治疗可以控制病情进展。治疗方式主要有血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗、饮食调节等。肾炎尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现,需长期综合管理。
1、血液透析血液透析通过机器替代肾脏功能清除体内代谢废物,每周需进行2-3次治疗。适用于急性肾损伤或慢性肾衰竭患者,能缓解水肿、高钾血症等症状。治疗期间需严格限制水分和钾、磷的摄入,可能出现低血压、肌肉痉挛等并发症。
2、腹膜透析腹膜透析利用自身腹膜作为半透膜进行毒素清除,可居家操作每日进行。适用于血管条件差或希望保持工作能力的患者,需注意预防腹膜炎等感染。透析液葡萄糖浓度可根据超滤需求调整,长期使用可能导致腹膜功能下降。
3、肾移植肾移植是目前最有效的治疗方法,移植后患者生存质量和生存期显著改善。需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应,常见药物包括他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等。存在供体短缺、移植肾失功等风险,术后需定期监测肾功能。
4、药物治疗常用药物包括促红细胞生成素注射液纠正贫血、碳酸钙片控制血磷、硝苯地平控释片调控血压等。需根据肾小球滤过率调整药物剂量,避免使用肾毒性药物。药物治疗可延缓残余肾功能恶化,改善并发症症状。
5、饮食调节需采用优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg。限制钠、钾、磷的摄入,避免高盐、高钾食物。保证充足热量供给防止营养不良,必要时可补充α-酮酸制剂。饮食管理有助于减轻肾脏负担,延缓病情进展。
肾炎尿毒症患者需定期监测肾功能、电解质等指标,严格遵医嘱进行治疗。保持适度运动如散步、太极拳等,避免过度劳累。注意预防感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持良好心态,必要时寻求心理支持。戒烟限酒,控制血压和血糖在目标范围。建立规律的作息习惯,保证充足睡眠。