子宫肌瘤和子宫平滑肌瘤是同一种疾病的不同名称,均指来源于子宫平滑肌组织的良性肿瘤。
1、命名差异:
子宫肌瘤是临床常用俗称,子宫平滑肌瘤为病理学标准命名。医学文献中两种名称可互换使用,诊断报告多采用"子宫平滑肌瘤"专业术语,而医患沟通时常用"子宫肌瘤"便于理解。
2、组织来源:
病变均起源于子宫肌层的平滑肌细胞,可单独或混合结缔组织增生形成。病理检查可见梭形平滑肌细胞呈束状排列,与周围正常肌组织分界清晰。
3、临床表现:
典型症状包括月经量增多、经期延长、下腹坠胀感。肌瘤体积较大时可压迫膀胱或直肠,引发尿频便秘。约30%患者无明显症状,通过体检偶然发现。
4、诊断标准:
超声检查可见类圆形低回声团块,MRI能准确显示肌瘤位置与数目。病理活检为诊断金标准,镜下可见平滑肌细胞增生而无细胞异型性。
5、治疗原则:
无症状小肌瘤可观察随访,药物治疗常用促性腺激素释放激素类似物。手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术,具体方案需根据年龄、生育需求等个体化制定。
日常应注意避免摄入含雌激素的保健品,规律运动有助于控制体重。建议每6-12个月复查超声监测肌瘤变化,出现异常阴道流血或腹痛加剧应及时就诊。豆制品等植物雌激素含量高的食物无需刻意回避,保持均衡饮食即可。
子宫肌瘤可通过药物治疗、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术、子宫切除术等方式治疗。
1、药物治疗:
适用于肌瘤较小或症状较轻的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等,这类药物可通过调节激素水平抑制肌瘤生长。药物治疗需在医生指导下进行,并定期复查肌瘤变化情况。
2、子宫肌瘤剔除术:
通过手术仅切除肌瘤组织而保留子宫,适合有生育需求的女性。手术方式包括开腹手术、腹腔镜手术和宫腔镜手术,其中腹腔镜手术创伤较小、恢复较快。术后可能存在肌瘤复发的风险。
3、子宫动脉栓塞术:
通过介入放射技术阻断肌瘤血供使其萎缩。该方式创伤小、恢复快,但可能导致卵巢功能受损等并发症。适合希望保留子宫且肌瘤血供丰富的患者。
4、聚焦超声消融手术:
利用超声波精准聚焦产生高温消融肌瘤组织。该方式无创、恢复快,但可能受肌瘤位置和大小限制。适合不愿接受传统手术的患者。
5、子宫切除术:
适用于肌瘤较大、症状严重或无生育需求的患者。手术方式包括全子宫切除和次全子宫切除,术后可彻底解决肌瘤问题但会丧失生育功能。
子宫肌瘤患者在术后应注意营养均衡,多摄入富含铁质的食物如瘦肉、动物肝脏等预防贫血。保持规律作息,避免过度劳累。术后6周内禁止盆浴和性生活,遵医嘱定期复查。适当进行散步等温和运动促进恢复,避免剧烈运动和重体力劳动。保持良好心态,必要时可寻求心理支持。