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子宫肌瘤并非必须手术，多数患者可通过定期观察或药物控制。是否需要手术主要取决于肌瘤大小、生长速度、症状严重程度、生育需求以及患者年龄等因素。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，治疗方案需个体化评估。体积较小且无症状的肌瘤通常无须特殊处理，每6-12个月复查超声监测变化即可。若出现月经量增多导致贫血、压迫膀胱引发尿频或影响生育功能时，可考虑药物干预，常用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓解症状，或米非司酮缩小肌瘤体积。对于临近绝经期女性，随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。
当肌瘤直径超过5厘米、生长迅速或怀疑恶变时，手术干预更为必要。传统开腹手术适用于巨大或多发性肌瘤，腹腔镜手术创伤较小适合浆膜下肌瘤，宫腔镜则能精准切除黏膜下肌瘤。特殊情况下如肌瘤导致反复流产或不孕，即使体积不大也可能需要手术处理。术后需注意补充铁剂纠正贫血，避免摄入含雌激素的保健品，保持规律运动控制体重。
建议患者每3-6个月进行妇科检查与盆腔超声，记录月经周期与出血量变化。日常饮食增加深色蔬菜与全谷物摄入，限制红肉及高脂乳制品。出现异常阴道流血、下腹坠痛或排尿困难等症状时应及时就诊，由医生根据具体情况制定个性化治疗方案。
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