子宫肌瘤并非必须开刀，是否需要手术取决于肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求等因素。处理方式主要有观察随访、药物治疗、子宫动脉栓塞术、肌瘤切除术、子宫切除术。

对于体积较小且无临床症状的子宫肌瘤，通常建议定期复查。每半年至一年进行一次妇科检查及超声监测肌瘤变化。若肌瘤生长缓慢且未引起月经异常、压迫症状等，可暂不干预。此方式适合近绝经期女性，随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。

适用于有症状但不愿手术或暂不适合手术者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，可缩小肌瘤体积；米非司酮能抑制孕激素受体；氨甲环酸用于控制月经过多。药物需严格遵医嘱使用，长期应用可能引起骨质疏松等副作用。

通过介入技术阻断肌瘤血供使其坏死吸收。适合希望保留子宫且肌瘤直径小于10厘米的患者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征，需住院观察。该方式对带蒂浆膜下肌瘤效果较差，且存在卵巢功能受损风险。

通过腹腔镜或开腹手术剔除肌瘤保留子宫，适合有生育需求的女性。术后需避孕1-2年待子宫切口愈合，且存在肌瘤复发可能。黏膜下肌瘤可采用宫腔镜切除，创伤更小恢复更快。

针对肌瘤体积过大、症状严重、无生育需求或疑似恶变者。手术途径包括经腹、经阴道或腹腔镜辅助，需根据盆腔粘连程度选择。术后需关注盆底功能恢复，可能影响卵巢血供导致更年期提前。

子宫肌瘤患者日常需保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品或食物。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免增加腹压的剧烈运动。出现经量增多导致贫血时，可增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。建议每3-6个月复查超声，若出现尿频便秘等压迫症状或肌瘤短期内迅速增大，应及时就诊评估手术指征。