孩子视力4.6和4.7是否需要配眼镜需结合视力检查结果和用眼需求综合判断。主要影响因素有裸眼视力是否影响学习生活、是否存在视疲劳症状、散瞳验光结果、近视进展速度、双眼视功能平衡。

1、裸眼视力影响：

视力4.6-4.7相当于国际标准视力表的0.4-0.5，属于轻度视力下降。若孩子反映看不清黑板、频繁眯眼或凑近看物，可能影响课堂学习效率，建议配镜矫正。若无明显视物困难，可暂观察。

2、视疲劳症状：

持续用眼后出现眼胀、头痛、流泪等视疲劳症状，提示眼睛长期处于调节紧张状态。即使视力暂时达标，也建议配戴低度数眼镜减轻调节负担，防止近视快速发展。

3、散瞳验光结果：

必须通过散瞳验光区分真性近视与假性近视。若散瞳后度数消失为调节痉挛所致，可通过视觉训练改善；若确认真性近视50度以上，尤其伴随眼轴增长，需及时配镜控制。

4、近视进展速度：

每年近视增长超过75度属于快速进展型，需配戴功能性镜片如离焦镜片联合户外活动干预。若度数稳定且未影响生活，可每3-6个月复查暂缓配镜。

5、双眼视功能：

存在隐斜视或调节集合功能异常时，即使低度数也可能需要配镜矫正。通过同视机、立体视检查评估双眼协同能力，功能性视觉问题需优先干预。

建议每日保证2小时以上户外活动，阳光照射可刺激视网膜多巴胺分泌延缓近视发展。读写时保持"一拳一尺一寸"姿势，每30分钟远眺休息。饮食注意补充维生素A胡萝卜、菠菜和DHA深海鱼，避免高糖食物影响巩膜强度。定期进行医学验光检查，建立屈光发育档案动态监测视力变化。若伴随眼位偏斜、重影或夜间视力明显下降，需及时排查病理性近视。