盆腔炎症性疾病的手术治疗主要有腹腔镜手术、经腹手术、脓肿引流术、输卵管卵巢切除术、子宫切除术等。盆腔炎症性疾病通常由细菌感染引起,可能表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状,严重时可能导致不孕或异位妊娠。
1、腹腔镜手术腹腔镜手术是治疗盆腔炎症性疾病的微创手术方式,适用于早期或轻中度盆腔炎症性疾病患者。手术通过腹壁小切口插入腹腔镜和操作器械,可清除盆腔内脓液、松解粘连组织,并对输卵管和卵巢进行修复。腹腔镜手术创伤小、恢复快,术后并发症概率较低,但需在感染控制后进行,避免炎症扩散。
2、经腹手术经腹手术适用于盆腔炎症性疾病合并严重脓肿或广泛粘连的患者。手术通过腹部切口直接进入盆腔,可彻底清除感染灶和坏死组织,必要时进行输卵管或卵巢部分切除。经腹手术视野开阔,便于处理复杂病变,但术后恢复时间较长,可能遗留较大瘢痕。
3、脓肿引流术脓肿引流术主要用于盆腔炎症性疾病合并输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿的患者。手术通过阴道后穹窿穿刺或经腹途径引流脓液,必要时放置引流管。脓肿引流可迅速缓解症状,降低脓毒症风险,但需联合抗生素治疗,部分患者可能需二次手术清除病灶。
4、输卵管卵巢切除术输卵管卵巢切除术适用于盆腔炎症性疾病导致输卵管或卵巢严重破坏且无生育需求的患者。手术切除病变的输卵管和卵巢组织,可彻底清除感染源,预防炎症复发。该手术可能影响女性内分泌功能和生育能力,需谨慎评估后实施。
5、子宫切除术子宫切除术仅用于盆腔炎症性疾病累及子宫且合并严重病变如子宫肌炎或子宫积脓的患者。手术切除子宫可消除感染灶,但会导致永久性不孕,通常作为其他治疗无效时的最后选择。术后需长期激素替代治疗以缓解更年期症状。
盆腔炎症性疾病患者术后需注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持会阴清洁干燥。饮食上应多摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类和维生素丰富的蔬菜水果,促进伤口愈合。术后定期复查盆腔超声和炎症指标,监测恢复情况。出现发热、腹痛加重或异常阴道流血时应及时就医。未生育患者术后可咨询生殖医学专家,评估生育功能保留方案。